Income-Certificate 4 page (Jan-aadhar Scholarship Aay praman patra)
राजस्थान के निवासियों के लिए आय प्रमाण पत्र(Income-Certificate 4 page)
यह फॉर्म राजस्थान निवासियों के लिए आय प्रमाण पत्र डाउनलोड करने हेतु है।
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Format of declaration of income certificates – Rajasthan
Declaration of Income Certificate Format (Rajasthan)
(आय प्रमाण पत्र हेतु घोषणा पत्र का प्रारूप)
घोषणा पत्र / Declaration Form
सेवा में,
तहसीलदार महोदय,
तहसील _____________,
जिला _____________, राजस्थान।
विषय: आय प्रमाण पत्र हेतु घोषणा पत्र।
महोदय,
सविनय निवेदन है कि मैं (नाम) __________________________ पुत्र/पुत्री/पत्नी __________________________ निवासी __________________________ ग्राम/नगर __________________________ तहसील __________________________ जिला __________________________ राजस्थान का निवासी हूं।
मैं यह घोषणा करता/करती हूं कि मेरी (या मेरे परिवार की) कुल वार्षिक आय ₹_________________ (रुपये में) है, जो कि कृषि / व्यवसाय / सेवा / अन्य स्रोतों से प्राप्त होती है।
यह आय निम्नानुसार है —
| क्र.सं. | आय का स्रोत | अनुमानित वार्षिक आय (₹ में) |
|---|---|---|
| 1. | कृषि (खेती-बाड़ी) | __________________________ |
| 2. | व्यवसाय | __________________________ |
| 3. | नौकरी / सेवा | __________________________ |
| 4. | अन्य स्रोत (यदि कोई हो) | __________________________ |
| कुल वार्षिक आय | ₹__________________________ |
मैं यह सत्यापित करता/करती हूं कि उपर्युक्त जानकारी मेरे ज्ञान एवं विश्वास के अनुसार सत्य है तथा यदि दी गई जानकारी गलत पाई जाती है, तो मुझ पर विधिक कार्यवाही की जा सकती है।
तिथि: __________________________
स्थान: __________________________
घोषणाकर्ता के हस्ताक्षर: __________________________
पूरा नाम: __________________________
मोबाइल नंबर: __________________________
आधार नंबर (वैकल्पिक): __________________________